Динитра
Dinitra
Каждая таблетка содержит:
Изосорбида динитрат 5 мг
Вспомогательные компоненты:
Лактоза, кроскармеллоза натрия, коллоидный диоксид кремния, магния стеарат.
Периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды. Антиангинальное средство.
Повышает толерантность к физической нагрузке у пациентов с ИБС, стенокардией. При сердечной недостаточности способствует разгрузке миокарда за счет уменьшения преднагрузки. Снижает давление в малом круге кровообращения.
Длительное лечение ИБС (профилактика приступов стенокардии); вторичная профилактика инфаркта миокарда и лечение при сохраняющейся стенокардии (в составе комбинированной терапии); длительное лечение тяжелой хронической сердечной недостаточности (в составе комбинированной терапии с сердечными гликозидами, диуретиками, ингибиторами АПФ).
Доза в начале лечения составляет 5-20 мг 2-3 раза в день. В последующем доза составляет 10-40 мг 2 -3 раза в день. Некоторым пациентам может потребоваться более высокие дозы. Для избежания возникновения толерантности к препарату рекомендуется 14 часовой промежуток между последней дозой перед приемом первой дозы на следующий день.
Препарат применяется также в качестве профилактики за 15 мин до ожидаемой физической активности у больных с ИБС.
Гиперчувствительность к изосорбиду динитрату, другим нитратам или к любому компоненту препарата; повышенное внутричерепное давление (в том числе при черепномозговой травме, геморрагическом инсульте), поскольку венодилатация может привести к его дальнейшему повышению; выраженная артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт. ст. ), кровотечения, гиповолемия , острая недостаточность кровообращения (шок, сосудистый коллапс); кардиогенный шок (если соответствующими мероприятиями не поддерживается достаточный уровень конечного диастолического давления); стенокардия, вызванная гипертрофической обструктивной кардиомиопатией; тампонада сердца, аортальный стеноз, митральный стеноз, констриктивный перикардит; острый инфаркт миокарда; первичные легочные заболевания (из-за риска возникновения гипоксемии, которая может быть вызвана перераспределением кровотока в зоны гипервентиляции), токсический отек легких, легочное сердце; тяжелая анемия; закрытоугольная глаукома; тяжелые нарушения функции печени и/или почек, гипертиреоз; совместное применение с ингибиторами фосфодиэстеразы (например силденафил, тадалафил, варденафил).
Препарат следует с осторожностью назначать пациентам со склонностью к ортостатическим реакциям, с гипотиреозом, гипотермией, недостаточным питанием, а также пациентам пожилого возраста, учитывая возрастные изменения функции печени, почек и сердца, сопутствующие заболевания и прием других лекарств. Во время лечения, особенно при постепенном повышении дозы, необходим контроль артериального давления и частоты сердечных сокращений. Отменять препарат следует постепенным уменьшением дозы. Для предупреждения артериальной гипотензии и «нитратной» головной боли лечение следует начинать с минимальной дозы. Возможно применение аспирина и/или ацетаминофена для уменьшения изосорбида динитрат-индуцированной головной боли без негативного влияния на антиангинальный эффект.
Иммунная система: кожные аллергические реакции , кожные вазодилатации, в том числе гиперемия лица и туловища, чувство жара, диафорез, приливы; эксфолиативный дерматит/синдром Стивенса-Джонсона, отек Квинке. Сердечно-сосудистая система: артериальная гипотензия и/или ортостатическая гипотензия с симптомами ишемии головного мозга (в том числе сонливость, головокружение, слабость, нечеткость зрения) в большинстве случаев в начале лечения и при увеличении дозы; периферические отеки, обычно у пациентов с левожелудочковой недостаточностью, связанные со снижением артериального давления обострения/увеличение частоты приступов стенокардии, бледность кожных покровов; коллапс, ассоциированный с брадикардией, нарушениями сердечного ритма и синкопальным состоянием; альвеолярная гиповентиляция с последующей гипоксемией и риском развития гипоксии/инфаркта миокарда у пациентов с ишемической болезнью сердца. Пищеварительный тракт: тошнота, рвота, изжога, запор, ощущение легкого жжения языка, сухость во рту. Нервная система: головная боль («нитратная головная боль») в начале лечения, которая обычно постепенно уменьшается/исчезает при дальнейшем приеме препарата, но может быть сильной и устойчивой; кровоизлияние в гипофиз у пациентов с недиагностированной опухолью гипофиза. Кровь и лимфатическая система: гематологические побочные реакции, включая метгемоглобинемию, случай изосорбид динитрат-индуцированной гемолитической анемии у пациента с сопутствующей недостаточностью глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Органы зрения: нечеткость зрения; закрытоугольная глаукома; случаи зрительных галлюцинаций; сужение поля зрения. Другие: описаны случаи развития толерантности к изосорбиду динитрату, а также перекрестной толерантности по отношению к другим нитратам. Длительное применение высоких доз и/или сокращение интервала между приемами может привести к снижению или даже к потере эффекта препарата.
При температуре не выше 30 градусов.
Картонная коробка содержит бумажную инструкцию и два блистера, каждый по 15 таблеток.
